面瘫后脸发紧可能是神经损伤、肌肉痉挛、瘢痕形成、继发感染或神经营养障碍引起的，这些因素可能导致面部肌肉失去正常功能或出现异常活动。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经损伤
神经损伤导致面部神经功能受损，使神经冲动传导受阻，从而影响到肌肉的正常收缩和舒张，出现肌肉紧张、僵硬的情况。对于神经损伤引起的面瘫后遗症，可以考虑使用营养神经药物进行治疗，如维生素B族片等。
2.肌肉痉挛
肌肉痉挛是指肌肉突然不自主地持续收缩，无法放松，此时由于面神经损伤后，支配面部肌肉的神经功能异常，可能会导致局部肌肉过度兴奋，进而发生痉挛。患者可遵医嘱使用热毛巾对面部进行热敷，也可以对痉挛部位进行按摩，有助于缓解不适症状。
3.瘢痕形成
瘢痕组织的形成可能导致面部表情肌活动受限，进一步加剧脸部紧绷感。针对瘢痕形成的治疗通常需由专业医师评估后决定，可能包括外用抗疤药膏如积雪草苷软膏、硅胶贴片等。
4.继发感染
继发感染时炎症因子刺激周围组织，当炎症累及面部神经时，会导致神经水肿、充血，进而诱发疼痛、麻木等症状。若炎症未及时控制，还可能会导致神经损伤，从而引起肌肉运动障碍，出现面部肌肉紧张的现象。抗生素类药物可用于控制细菌感染，常用药物有阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.神经营养障碍
神经营养障碍会影响神经细胞的存活和再生，导致神经功能恢复减慢，从而加重面瘫后的不适症状。神经营养药物主要用于促进神经修复和再生，常用的神经营养药物主要有甲钴胺片、维生素B1片等。
建议定期复查以监测病情变化，保持充足的休息，避免过度劳累，同时注意饮食调理，补充富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，有利于促进疾病的恢复。
