小孩头大可能是由遗传因素、巨球蛋白血症、脑积水、颅内肿瘤、维生素D中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

由于家族中存在头部较大的个体，可能导致基因变异，进而影响头骨发育。针对遗传性头围增大的情况，建议进行定期的生长监测和头围测量，以评估孩子的生长发育是否正常。

2.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，会导致血液中的免疫球蛋白IgM水平升高。颅腔内压力增高，从而引起头痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用烷化剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等进行化疗。

3.脑积水

脑积水是指颅内脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的病理状态，使脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩张的一组临床症候群。脑脊液积聚导致颅内压增高，压迫大脑组织，引起头围增大。轻度脑积水可遵医嘱通过低盐饮食、限制水分摄入等方式缓解；重度则需手术治疗，如脑室腹腔分流术。

4.颅内肿瘤

颅内肿瘤包括原发性肿瘤和转移瘤，其发生可能与遗传、环境等因素有关。肿瘤增长时会对周围组织产生压迫作用，导致头围增加。对于颅内肿瘤，应尽快就医并接受神经外科专家的评估，可能需要开颅手术切除肿瘤。

5.维生素D中毒

维生素D中毒是长期过量摄入维生素D类药物或阳光曝晒引起的高钙血症，严重者可出现头痛、乏力、厌食等症状。可通过户外活动减少紫外线照射来降低风险，同时注意补充维生素D不可过量。

日常生活中，家长应注意关注孩子身高体重的增长情况，以免对孩子的生长发育造成不良影响。必要时，可以带孩子到医院进行头颅CT扫描或者磁共振成像等相关检查，以确定是否存在器质性病变。