肾功能不全的患者应慎用普伐他汀。

肾功能不全会影响普伐他汀的代谢和排泄，导致其在体内积累，进一步损害肾功能，因此需要调整剂量或选择其他替代治疗方案。

如果患者存在肝脏疾病、药物相互作用或其他可能导致肌病的风险因素，则需特别注意可能增加普伐他汀与肌病风险的可能性。因为普伐他汀通过抑制CYP3A4酶系代谢，与其他药物可能存在相互作用，影响药代动力学。

使用普伐他汀时，应注意监测患者的肾功能和肌肉症状，并遵循医生指导进行剂量调整。

对于有潜在肾脏疾病的患者，应考虑采用更为安全的降脂药物，如依折麦布等非他汀类药物。