药物流产后二十天后来例假通常是正常的情况。

药物流产后，子宫内膜需要一定时间恢复，通常在4-6周内会出现下一次例假。

二十天后来例假可能是因为个体差异导致的恢复速度不同，但也可能是由于未完全排出宫内的残留物或者存在其他的内分泌紊乱引起的。如果例假情况与既往相比有明显变化或伴有不适症状，建议及时就医以排除其他潜在的问题。

若患者出现腹痛、阴道出血量多等异常现象，则需考虑是否为流产不全所致。此外，月经来潮前还应注意是否有发热、头痛、乳房胀痛等症状，这些都属于正常的生理反应。

药物流产后应密切观察身体状况，注意休息，避免过度劳累，保持外阴清洁干燥，以免引起感染。同时还要定期复查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。