一大便肚子就特别疼可能是便秘、慢性肠炎、肠梗阻、结肠癌、痔疮等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.便秘

由于大便干结难以排出，在排便时需要增加腹压，此时可能会对肠道造成一定的刺激和损伤，从而引起腹部疼痛的情况。可通过使用开塞露、甘油栓等药物进行缓解。

2.慢性肠炎

慢性肠炎是由多种原因引起的肠道炎症反应，如细菌、病毒、食物过敏等。这些因素会导致肠道黏膜长期受到刺激，进而出现腹部不适、腹泻等症状。患者可遵医嘱服用蒙脱石散、复方仙鹤草肠炎片等药物进行治疗。

3.肠梗阻

当存在肠梗阻时，由于肠内容物通过障碍，导致大量气体和液体积聚在肠道内，使肠管扩张，进而引发腹部阵发性绞痛的症状。手术切除病变肠段是解决肠梗阻的根本方法，例如肠粘连松解术、肠扭转复位固定术等。

4.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮细胞恶性肿瘤，其生长通常伴随局部侵犯和远处转移，压迫周围组织结构，导致腹部持续性或间歇性疼痛。确诊结肠癌后，医生会根据病情选择合适的治疗方案，包括手术切除肿瘤以及化疗、放疗等综合治疗措施。

5.痔疮

痔核反复脱出肛门外，容易受到摩擦或者排泄物刺激而形成水肿、充血甚至糜烂坏死，所以会出现排便时肛门剧烈疼痛的现象。对于痔疮所致的疼痛，可以考虑使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物减轻疼痛和肿胀。

建议患者定期进行粪便常规、乙状结肠镜检、超声波检查等，以监测病情变化。日常生活中要注意保持规律的大便习惯，避免久坐不动，同时还要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道负担。