40岁月经不调可以遵医嘱服用戊酸雌二醇、炔诺酮、醋酸甲羟孕酮、氯米芬、来曲唑等药物进行调理。月经不调可能涉及内分泌系统问题，建议及时就医以便进行准确诊断和治疗。
1.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇适用于治疗自然绝经或人工绝经引起的围绝经期综合征。该药物能够缓解潮热、盗汗等不适症状。对于子宫肌瘤患者而言，使用戊酸雌二醇可能加剧病情发展，因此不宜服用此药。
2.炔诺酮
炔诺酮可用于调整月经周期和止血，对改善40岁患者的月经不调有一定效果。对该药物过敏者禁用；妊娠早期及哺乳期间慎用。
3.醋酸甲羟孕酮
醋酸甲羟孕酮可作为激素替代疗法用于治疗更年期综合症，包括月经不调。使用时应注意监测血压变化，长期使用需警惕增加患乳腺癌的风险。
4.氯米芬
氯米芬主要用于多囊卵巢综合征导致的月经不调，其具有促排卵的作用。肝功能异常者应减量应用本品。
5.来曲唑
来曲唑常用于绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗，也可用于辅助治疗雌激素受体阳性、孕激素受体阳性的早期乳腺癌患者。该药物可以降低体内雌激素水平，从而抑制肿瘤细胞生长。肾功能损害患者无需调整剂量；严重肝脏损害患者禁用。
针对月经不调的情况，建议患者完善相关检查以确定病因，如性激素水平检测、超声检查等。必要时，医生可能会开具补佳乐、定坤丹等药物进行调理。
