维生素B12水平低可能是营养不良、恶性贫血、胃切除术后、长期素食主义或药物影响所致。这些因素可能导致维生素B12吸收或合成受阻，从而引起缺乏。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受适当治疗。

1.营养不良

维生素B12主要存在于肉类和动物产品中，长期饮食不均衡可能导致摄入不足。

通过补充维生素B12制剂如甲钴胺片、维生素B12注射液等可纠正缺乏状态。

2.恶性贫血

恶性贫血导致体内内因子分泌减少或缺乏，影响维生素B12吸收。可通过口服或注射内因子替代疗法进行治疗，例如使用美能维生素B12片、维生素B12注射液等。

3.胃切除术后

胃切除术会影响维生素B12的吸收，因为这种水溶性维生素通常在胃中被活化。可以考虑使用维生素B12注射剂进行治疗，如维生素B12注射液、甲钴胺注射液等。

4.长期素食主义

长期不吃肉食会导致维生素B12摄入不足，引起其缺乏。若为纯素食者，可以通过食用强化食品或服用维生素B12补充剂来满足日常需要。

5.药物影响

某些药物可能影响维生素B12的吸收或代谢，进而导致其水平下降。如果是由于药物引起的，则应咨询医生是否可以更换其他不影响维生素B12吸收的药物。

建议定期监测血常规、血生化以及甲状腺功能指标。必要时，医生可能会推荐进行神经传导速度测试以评估周围神经病变程度。