90岁老人腰椎骨折可采取骨质疏松症治疗、疼痛管理、物理疗法、营养支持、微创手术等治疗措施。由于患者年龄较大，应特别注意手术风险，并在专业医生指导下进行治疗。

1.骨质疏松症治疗

骨质疏松症治疗通过增加骨密度来预防骨折的发生。通常包括钙剂补充、维生素D制剂以及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠。此方案适用于减少绝经后妇女及老年患者的骨折风险。

2.疼痛管理

疼痛管理涉及使用非处方止痛药如布洛芬以缓解因骨折引起的不适。有时可能需要开具强效镇痛药如吗啡。对于存在严重腰部剧烈疼痛的患者是必需的。

3.物理疗法

物理疗法旨在恢复受伤区域的功能，包括但不限于渐进性活动练习、平衡训练等。这些措施有助于提高身体机能，但须在专业人员监督下进行。适合所有阶段的康复过程，无论是否存在并发症。

4.营养支持

营养支持涉及提供富含钙和维生素D的食物，并确保均衡饮食。必要时可考虑口服营养补充剂。针对有营养不良风险或已受影响的个体至关重要。

5.微创手术

微创手术采用小切口进行直视下的骨折复位和内固定，减少创伤反应。例如经皮穿刺椎体成形术或椎间融合器植入术。主要针对无法自行愈合且引起神经压迫的压缩性骨折。

由于老年人体质特殊，在治疗过程中应密切监测可能出现的并发症，如深静脉血栓形成或褥疮。同时，家属应注意给予充分的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进病情恢复。