肾肿瘤不一定需要切除整个肾脏。

肾肿瘤的治疗方案需依据其良恶性及患者的整体健康状况制定。良性肿瘤通常生长缓慢且有较好的预后，可通过局部切除术保留下部分肾功能；而对于恶性肿瘤，为了彻底清除癌细胞，可能需要切除整个肾脏以防复发与转移。此外，如果患者的肾功能储备良好，也可以考虑保留部分肾功能。

若肾肿瘤为良性且体积较小，则可以不切除肾脏，定期复查即可。

但如果是恶性的或肿瘤较大，则需要及时手术切除。

在处理肾肿瘤时，应综合考虑肿瘤性质、大小以及患者全身状况，并遵循专业医生指导，以确保比较好治疗效果和最小化风险。