呋塞米最主要的不良反应包括低钾血症、脱水、高尿酸血症、听力减退和肌肉痉挛。

1.低钾血症

呋塞米通过促进肾脏排钠和排水作用，利尿剂导致体内水分减少，细胞外液容量降低，刺激肾素-醛固酮-抗利尿激素系统，进而引起肾小管对钠的重吸收增加，同时伴有钾排出增多。

患者可能出现疲劳、肌无力、恶心呕吐等症状，严重时可诱发心律失常甚至心脏骤停。

2.脱水

呋塞米具有强大的利尿效果，能迅速提高尿流量，从而达到快速消除水肿的目的。但同时也加速了体内的水分流失，导致脱水的发生。脱水可能导致头晕、口干舌燥、血压下降等不适症状，长期存在可能影响肾功能和其他器官的功能。

3.高尿酸血症

呋塞米可以抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸的排泄，因此会引起高尿酸血症。高尿酸血症容易引发痛风，表现为关节红肿热痛、功能障碍等，严重者可出现关节畸形。

4.听力减退

呋塞米能够扩张内耳血管，使耳蜗前庭受到高浓度利尿药的影响而致眩晕，造成听力减退。长时间或大剂量使用可能会引起突发性耳聋，伴随耳鸣、听力下降等症状。

5.肌肉痉挛

呋塞米利尿的同时会导致机体缺钙，当血液中的钙离子浓度降低时，神经肌肉兴奋性会增高，易发生肌肉痉挛。痉挛通常突然发作，常见于腓肠肌，疼痛剧烈，有时难以缓解，持续数分钟至数十分钟不等。

在使用呋塞米期间需监测电解质平衡及肾功能，避免潜在风险。建议定期进行电解质检查和肾功能评估，以确保身体状况良好。