腰椎结核伴有脓肿时，应考虑手术治疗。

腰椎结核伴随脓肿形成，说明结核病灶处于活动状态，如果不及时处理，可能会导致病情进一步恶化，甚至引起神经功能障碍等严重并发症。

因此，针对这种情况，手术切除受累组织、清除脓液以及稳定脊柱结构是必要的治疗方法。但在实施手术之前，须确保患者无明显全身症状且血沉正常，否则应先予抗结核药物治疗至病情稳定后再行手术。

如果患者身体条件不允许或存在严重的合并症，可遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物控制病情发展。

在诊断腰椎结核伴脓肿时，应避免剧烈运动以减少脊柱负担，并注意休息，以免加重病情。同时，保持良好的营养支持，有助于提高机体抵抗力，促进疾病恢复。