耳前瘘管挤出一大坨豆腐渣且伴有臭味可能是由于继发感染、慢性炎症、先天发育异常、外伤后血肿压迫等病因导致的，建议及时就医以明确诊断并接受相应治疗。

1.继发感染

由于局部皮肤卫生不佳、免疫力低下等原因导致细菌侵入耳前瘘管，引起感染，出现红肿、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等。

2.慢性炎症

由于长期存在炎症刺激，会导致局部组织坏死脱落，从而形成豆渣样分泌物并伴有异味。针对慢性炎症可考虑遵医嘱使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。

3.先天发育异常

由于胚胎时期靠前鳃沟发育不全所致，表现为耳前瘘口处有小孔，有时会有分泌物流出，当合并感染时，可能会出现化脓性病变，产生豆腐渣样物质并伴有臭味。对于先天发育异常引起的耳前瘘管，通常需要手术切除，例如耳前瘘管切开术、耳前瘘管搔刮术等。

4.外伤后血肿压迫

如果患者受到外力撞击耳朵，可能导致软组织损伤和出血，形成血肿。若未及时处理，随着时间推移，血肿可能被吸收，但其中的红细胞分解产物会被氧化，产生臭味。对于外伤后血肿压迫的情况，建议在医生指导下通过冷敷缓解肿胀，必要时也可由专业人员操作穿刺引流。

日常生活中需注意保持耳部清洁干燥，避免接触水源以防感染，同时还要定期复查以监测病情变化。