多发实性结节影是否严重需要结合患者的具体情况进行评估。
结节影的严重程度取决于其大小、数量、生长速度以及是否有恶变迹象。若为良性且无症状，一般不严重，定期复查即可；但若是恶性或存在症状，则比较严重，需积极处理。此外，还应考虑患者的年龄、基础健康状况及是否存在合并症等因素对病情的影响。
如果结节影的密度均匀且边缘清晰，通常提示为良性病变的可能性较大。
但具体情况还需要进一步的影像学检查来确定，例如CT扫描或PET-CT等。
针对多发实性结节影的情况，建议患者避免吸烟和接触有害气体，以减少肺部炎症的发生和发展，同时注意保持良好的生活习惯和规律的生活作息，有利于疾病的恢复与转归。
