33岁患脂肪肝可能是由酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物副作用、自身免疫性肝病或遗传代谢性疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.酒精性脂肪肝

长期大量饮酒导致肝脏脂肪变性、炎症和纤维化。

患者需要戒酒并配合饮食控制和适量运动来改善病情。

2.非酒精性脂肪肝

由于肥胖、高脂血症等引起肝脏脂肪堆积，导致肝细胞损伤和炎症反应。针对肥胖患者的治疗通常包括低热量饮食和增加体力活动。

3.药物副作用

某些药物如糖皮质激素可引起肝脏脂肪沉积，导致药物引起的脂肪肝。停用相关药物是解决这类问题的关键，同时需监测肝功能变化。

4.自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎是由机体对自身肝细胞抗原发生免疫反应而导致的慢性进行性肝胆疾病。当免疫系统错误地攻击自身的肝细胞时，会导致肝脏发炎和受损，进而影响其正常的功能，出现一系列临床表现。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂进行治疗。

5.遗传代谢性疾病

遗传代谢性疾病是一类由先天性基因缺陷所导致的代谢障碍，这些疾病的发病机制涉及多种代谢途径，包括蛋白质、脂质、碳水化合物等的合成、分解和转化过程。这些代谢异常可能导致肝脏内脂肪积累过多，形成脂肪肝。对于遗传代谢性疾病的治疗，主要是通过减少肝脏负担和补充缺乏的物质来进行的，例如口服维生素E胶丸、还原型谷胱甘肽片等。

建议定期复查肝功能和超声检查以监测病情进展，注意均衡饮食，避免过度摄入油脂和糖分。