精索静脉曲张患者通常可以正常生育，但如果疾病引起严重的生殖系统功能障碍，则可能需要通过手术治疗后才能生育。

精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，其主要表现为阴囊肿胀、疼痛等不适症状，当病变程度较轻时，并不会严重影响睾丸的生精功能，此时并不会影响生育能力。若患者存在重度精索静脉曲张，可能会导致睾丸温度升高，进而影响精子生成和成熟，因此建议在医生指导下进行手术治疗，如开放手术或微创手术，待病情稳定后再考虑生育问题。

如果患者存在严重的输精管堵塞或其他生殖道梗阻性疾病，即使没有精索静脉曲张也可能会影响生育能力。这种情况需要及时就医，找到具体原因并接受相应治疗。

关注精索静脉曲张的症状变化，定期体检有助于早期发现和处理问题。对于有生育需求的患者，应在专业医生指导下评估风险并制定合适的生育计划。