孕晚期出现妊高症可能是由肾小球动脉硬化、胎盘功能不全、慢性肾炎、妊娠期高血压、糖尿病合并妊娠等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小球动脉硬化
肾小球动脉硬化是由于脂质沉积、纤维组织增生导致血管壁增厚和管腔狭窄的一种病理变化。
这会影响肾脏血液供应,进而影响血压调节和水盐平衡。控制血脂水平是防治肾小球动脉硬化的重要手段,如使用阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。
2.胎盘功能不全
胎盘功能不全可能导致胎儿生长受限,引起孕妇体内激素水平异常,从而诱发妊高征。对于此病的治疗主要是对症处理,若出现严重水肿,则需要遵医嘱用硫酸镁注射液等药物来抑制宫缩止痛。
3.慢性肾炎
慢性肾炎患者肾小球内毛细血管内压增高,肾小球滤过率下降,导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使血压升高并刺激肾小球旁细胞分泌肾素,进一步加重血压上升,形成恶性循环。患者可在医生指导下服用卡托普利片、硝苯地平缓释片等药物扩张外周血管,降低全身阻力,改善微循环障碍。
4.妊娠期高血压
妊娠期高血压会导致全身小动脉痉挛,使血压持续升高,脑血管痉挛时可引起脑供血不足,表现为头痛、恶心等症状;当肾小球入球小动脉收缩时,肾小球毛细血管内压力增高,肾小球纤维化,肾小球萎缩,肾实质缺血缺氧,肾单位减少,肾功能受损,进而出现尿蛋白的现象。如果确诊为妊娠期高血压,应严格遵循医嘱用药,常用药物包括拉贝洛尔片、甲基多巴片等。
5.糖尿病合并妊娠
血糖过高会引起渗透性利尿作用,导致水分丢失过多,血容量减少,从而使血压升高。此外,长期高血糖状态还会损伤大血管和微血管,进一步加剧血压升高的程度。患者可以遵照医生的意见口服格列齐特片、瑞格列奈片等药物以控制血糖水平。
孕期监测血压和血糖至关重要,建议定期进行产前检查,以便及时发现并处理妊高征及相关风险因素。饮食方面需注意低盐饮食,每日食盐摄入量不超过6克,同时均衡膳食,保证蛋白质、维生素和矿物质的摄入。