肛门变小变紧排便困难可能是痔疮、肛裂、直肠脱垂、肠道梗阻、巨球蛋白血症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.痔疮

痔核反复炎症、水肿、纤维化等病理变化导致肛门局部组织增生肥厚，进而压迫和缩小肛门开口，影响排便顺畅。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等药物进行治疗，能够减轻炎症反应，缓解不适症状。

2.肛裂

由于长期便秘等原因引起肛管皮肤全层的小溃疡，当溃疡面受到刺激时，会导致括约肌痉挛，从而出现肛门变小变紧的情况。典型临床表现为疼痛、便秘和出血。患者可以到医院通过手术的方式来进行治疗，比如内括约肌切开术、肛裂切除术等。

3.直肠脱垂

主要是由腹压增加或者盆底肌肉松弛等因素引起的，如果病情比较严重，可能会导致肛门括约肌功能障碍，从而引起肛门变小变紧的症状发生。对于轻度的患者，可以在医生指导下采用提肛运动的方法来改善症状，也可以考虑硬化剂注射疗法、吻合器痔上黏膜钉合术等方式进行治疗。

4.肠道梗阻

由于各种原因导致肠道内容物无法顺利通过，当大量气体和液体积聚在梗阻部位以上时，就会出现腹部膨隆、停止排气排便等症状。若不及时处理，可能发展为绞窄性肠梗阻，此时会出现肠壁血液循环受阻，甚至肠坏死的现象。患者需要禁食水，同时还需要通过胃肠减压的方式来减少胃肠道内的气体以及食物残渣的产生，必要时需行肠切除术、肠粘连松解术等手术方式解除梗阻。

5.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，血液中的单克隆IgM抗体水平升高，导致血液黏稠度增高，进而引起循环障碍和微血管栓塞。患者可在医生指导下应用硼替佐米、伊布替尼等药物进行化疗，以抑制肿瘤细胞的增长，控制病情的发展。

建议定期进行肛门指诊、结肠镜检查等，以便早期发现并处理相关病变。保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等，以减少对肛门的刺激。