甲状旁腺骨营养不良是一种罕见的疾病,在临床上并不常见。其病因尚不明确,目前认为主要与基因突变导致骨矿物质代谢异常有关,在疾病早期通常没有明显症状,因此容易被忽视。当患者出现不明原因的骨痛、骨折时,应当及时就医,在医生指导下完善相关检查,明确诊断。
一、症状:
1、骨痛:为最常见的症状,常于夜间或清晨因疼痛而无法入睡,当骨痛剧烈时可放射至全身,但多可在适当运动后缓解;
2、骨折:部分患者可出现多处骨折,为本病的主要症状,但较为少见;
3、肌肉萎缩:可出现面部、臀部、下肢等部位的肌肉萎缩,多发生于中老年人;
4、其他:部分患者还可出现食欲减退、体重下降、水肿、智力减退、注意力不集中等症状,并且症状可随着年龄的增长而逐渐加重。
二、诊断:
结合病史、症状、体征,以及X线、CT等检查,通常不难诊断,对于疑似患病的人群,如果无法明确诊断,可进行骨活检。骨活检是诊断PHPT骨病的金标准,对疾病的诊断有决定性意义。
1、X线:可发现骨折、骨质疏松、骨骼畸形等改变;
2、CT:对发现多发的、隐匿性的骨折及骨肿瘤更有价值,但对于年轻人的筛查价值不大;
3、核磁共振:能发现骨骼微小病变,对于肿瘤和骨髓病变的诊断有较高价值。
除了X线、CT以外,骨营养不良的诊断还需要结合血钙水平的检测。通常情况下,血钙水平会低于2.2mmol/L。如果血钙水平在2.2-2.5mmol/L,则提示存在甲状旁腺功能亢进症的可能性较大。此外,还需要通过骨密度测量来判断骨质疏松程度。