尿毒症患者即使小便正常、肌酐在400μmol/L左右，也需要考虑开始透析治疗。

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，此时肾脏无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致毒素积累和水肿发生。透析是一种替代肾脏功能的方法，通过人工装置帮助身体排除废物和多余液体。尽管该患者的肌酐水平有所下降，但仍处于较高的范围，表明肾脏功能受损严重。如果不及时进行透析治疗，可能会进一步加重肾脏损伤，甚至危及生命。因此，即使小便正常，也应考虑开始透析治疗以维持生命健康。

如果患者存在严重的电解质紊乱或心血管并发症，则可能需要更频繁地进行透析。因为这些情况下，虽然小便正常且肌酐水平降低，但身体仍需额外的支持来纠正电解质失衡和改善心血管状况。

对于尿毒症患者来说，关注肌酐水平的变化以及症状的发展至关重要。

若发现肌酐持续上升或出现新的临床症状，应及时就医调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，控制饮食中的蛋白质摄入量，有助于延缓肾脏疾病的进展。