大便在肛门口拉不出来可能是肛门括约肌痉挛、粪便嵌塞、直肠脱垂、痔核脱出、肛裂等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.肛门括约肌痉挛

肛门括约肌受到刺激后发生异常收缩，导致排便困难。可遵医嘱使用开塞露、甘油栓等药物进行润滑和软化大便，促进排便。

2.粪便嵌塞

由于长期不排便或者排便习惯不良等原因导致大量干硬粪便积聚在直肠内，形成一个坚硬的核心，难以排出。患者可在医生指导下使用手指将干结的大便抠碎，然后用温盐水灌入直肠内，再轻柔地按摩腹部以帮助排出。

3.直肠脱垂

主要是由腹压增加、盆底肌肉松弛等因素引起，会导致直肠黏膜、肛管或部分乙状结肠从肛门脱出，当肿物较大时就会堵塞肛门，从而出现排不出大便的情况。手术是治疗直肠脱垂的主要方法，如直肠悬吊固定术、肛门紧缩术等。

4.痔核脱出

痔核组织突出于肛门外，若体积较大，则可能阻塞肛门，影响正常排便。对于痔核脱出的患者，可通过胶圈套扎法、橡皮筋套扎法等方式使痔核坏死脱落。

5.肛裂

肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的慢性溃疡，其主要症状为疼痛、便秘和出血。肛裂的存在使得肛门周围肌肉紧张，进一步加重了排便困难。患者可以遵照医生指示使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

建议患者定期进行肛门指诊、肛门镜检等检查，监测病情变化。日常生活中还要注意保持良好的饮食习惯，适当摄入富含膳食纤维的食物，如菠菜、芹菜等，有助于改善便秘症状。