晚上咳嗽严重可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺结核、胃食管反流病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者在夜间由于迷走神经兴奋性增高，会导致黏膜水肿、分泌物增多，从而引起鼻塞加重。当患者出现严重的鼻塞时，就会导致呼吸不畅，进而诱发咳嗽。

患者可以遵医嘱使用抗组胺药进行止痒和缓解症状，如西替利嗪、氯雷他定等。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎患者的气道炎症持续存在，夜间睡眠时迷走神经张力增加，可导致支气管收缩加剧，进一步加重通气障碍，痰液引流不畅，刺激呼吸道产生咳嗽反射。患者需要戒烟并减少接触有害气体和粉尘，同时可在医生指导下使用支气管舒张剂改善症状，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等。

3.支气管扩张症

支气管扩张症患者夜间平卧位时，患侧支气管内分泌物积聚，加上体位改变后重力作用下痰液容易返流到咽喉部，对咽喉部造成刺激而引起咳嗽。患者应保持室内空气流通，避免吸入冷空气和烟雾，以减少刺激性物质对呼吸道的损伤。此外，还要注意休息，保证充足的睡眠时间，有助于增强机体免疫力。

4.肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，在晚上的时候人体处于静息状态，此时免疫系统功能下降，结核分枝杆菌活跃度也会随之上升，因此会出现咳嗽的症状。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。

5.胃食管反流病

胃食管反流病患者在夜间平躺时，胃酸和胃内容物更容易逆流入食管，这些物质会刺激食管黏膜，引起咳嗽反射。患者可通过调整饮食结构来减轻症状，例如减少摄入咖啡、酒精、辛辣食物等可能引起反流的食物和饮料。

针对晚上咳嗽严重的情况，建议患者及时就医进行胸部X光、CT扫描以及高分辨率CT检查，以排除肺部器质性疾病的存在。在诊断为过敏性鼻炎后，患者应注意保持室内通风，减少尘螨、花粉等过敏原的接触，以减轻夜间鼻塞症状。