棉签掉耳朵里可以采取耳镜检查、异物取出术、抗生素治疗、镇痛药物、鼓膜穿刺术等治疗措施。由于棉签可能导致耳道损伤或感染，应尽快就医以避免潜在风险。

1.耳镜检查

通过专业设备对耳道及异物情况进行观察，以确定棉签位置及损伤情况。明确异物位置后，可采取相应处理措施。

2.异物取出术

在耳镜引导下使用镊子等工具小心地将棉签取出。适用于发现且确认棉签位置、大小合适镊取的情况。

3.抗生素治疗

根据具体情况选择合适的口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等。用于预防或治疗因棉签引起的感染。

4.镇痛药物

若患者感到不适，可根据医嘱给予非处方止痛药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛。可用于减轻棉签引起的局部不适感。

5.鼓膜穿刺术

对于存在鼓膜穿孔或其他并发症的病例，在医生指导下进行鼓膜穿刺术引流积液。此方法适合于有鼓膜穿孔或听觉障碍的特殊案例。

面对棉签掉落耳内的意外状况，应首先保持冷静，避免自行搔扒以防加重损伤或推动棉签进一步深入。同时建议尽快就医，以便获得专业的评估和处理。