判断外斜视是否需要散瞳取决于个体差异以及是否存在其他视觉问题。

由于外斜视主要影响眼睛的位置对焦，因此在诊断时通常无需散瞳。但如果存在屈光不正如近视、远视或散光等，这些因素可能导致视力模糊或不适，此时可能需要通过散瞳来确认正确的度数。

此外，对于年龄较小的孩子，为了避免混淆假性近视与真正的屈光不正，也建议进行散瞳验光。

如果患者有调节性内斜视，则可能需要使用睫状肌麻痹剂进行散瞳以消除调节成分。这有助于准确评估斜视的程度和类型。

在诊断外斜视时，应避免强光照射，并注意观察症状变化情况。同时，保持良好的眼部卫生习惯也是至关重要的。