脉压差大可能是由原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.原发性高血压

当血压长期处于较高的状态时，会导致心脏后负荷增加，引起左心室肥厚。随着病情的发展，会出现舒张期射血量减少的情况，从而导致收缩压升高、舒张压降低的现象。患者可以在医生指导下使用硝苯地平片、卡托普利片等药物进行降压治疗。

2.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄会引起左心室血液流出受阻，导致左心室收缩时压力增高，进而影响到舒张压的数值。由于主动脉瓣狭窄会影响心脏的正常泵血功能，使心脏每次收缩时无法将全部血液排出体外，因此表现为收缩压高而舒张压低的现象。对于重度主动脉瓣狭窄且有明显症状者，需要及时行主动脉瓣置换术。

3.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素水平过高会导致全身代谢加速，包括心率加快和血液循环加速，从而出现脉压差增大的现象。患者可在医生指导下服用抗甲状腺药如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等进行治疗。

4.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而使血压上升。这种血压上升主要是通过收缩外周小动脉来实现的，这使得收缩压升高，而舒张压下降。患者可遵医嘱采用经皮介入治疗的方法解除肾动脉狭窄，例如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经股动脉肾动脉支架植入术等。

5.糖尿病肾病

糖尿病肾病患者的肾小球滤过膜通透性增加，蛋白尿增多，血浆白蛋白浓度降低，血容量减少，导致舒张压降低。此外，糖尿病肾病晚期还会出现肾功能衰竭，进一步加重血压下降。患者应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入，同时配合口服降糖药如格列齐特片、格列吡嗪片等控制血糖水平。

建议定期监测血压和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还应进行超声心动图、颈动脉超声等影像学检查，以便及时发现并处理相关病变。