牙根尖炎一般不可以自愈。

牙根尖炎是发生于牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由深龋未及时治疗发展而来，属于慢性疾病，其病因明确且不可逆，因此无法自愈。如果不及时进行有效的抗感染治疗，炎症可能会进一步发展，导致根尖周组织的破坏和感染扩散，引起严重的并发症，如颌面部间隙感染、颌骨骨髓炎等。

此外，如果患者患有糖尿病或长期服用免疫抑制剂，可能会影响机体的抵抗力和修复能力，增加患牙根尖周病变的风险，此时也难以自愈。

在临床上，牙根尖周病变通常需要积极的口腔专业治疗，包括根管治疗等，以控制感染，防止病情进展。建议定期复查，监测病情变化，保持良好的口腔卫生习惯，避免刺激患处，促进愈合。