非得做肾穿刺的情况包括肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、移植肾排异反应等，以明确诊断和指导治疗。肾穿刺是一项有创性检查，需在医生指导下进行。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的肾脏免疫炎症损伤，通过肾穿刺活检可以获取组织样本进行病理学分析以确定诊断。对于急性肾小球肾炎患者，在感染后6-8周内进行肾穿刺活检有助于评估病情严重程度和预后。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增加，导致血浆白蛋白从尿中大量丢失的一组临床症候群。肾穿刺活检能够提供关于疾病的类型、活动性和预后的信息。对于激素敏感型肾病综合征患者，肾穿刺活检可以帮助指导治疗方案调整。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着疾病进展，肾功能逐渐恶化。肾穿刺活检有助于了解肾脏病变的程度以及选择适当的治疗策略。对于新发糖尿病且存在微量白蛋白尿的患者，肾穿刺活检可协助制定个体化管理计划。
4.狼疮性肾炎
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所致的免疫复合物性肾炎，肾穿刺活检有助于确诊并指导治疗。对于有典型症状如面部蝶形红斑、关节肿痛等，并伴有肾功能异常者，应考虑行肾穿刺活检以进一步明确诊断。
5.移植肾排异反应
移植肾排异反应是指供体器官被受体免疫系统识别为外来物质而发生的免疫反应，可通过肾穿刺活检来检测是否存在排斥迹象。对于出现不明原因尿量减少、水肿等症状的移植患者，需及时进行肾穿刺活检以排除排异反应的可能性。
建议定期监测血压、血糖水平，以预防肾脏损害。推荐进行肾功能测试、尿液分析和电解质检查，以便早期发现肾脏问题。
