一到晚上身上就痒的厉害可能是荨麻疹、神经性皮炎、银屑病、湿疹、糖尿病等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.荨麻疹
荨麻疹是一种常见的过敏反应，通常由食物、药物或其他环境因素引起。当身体接触这些刺激物时，免疫系统会产生过度的组胺等炎症介质，导致毛细血管扩张和组织水肿，从而产生瘙痒感。患者可以遵医嘱口服抗组胺药进行止痒，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.神经性皮炎
神经性皮炎是由精神紧张、焦虑等因素引起的皮肤慢性炎症，会导致皮肤出现异常感觉，包括瘙痒和刺痛。夜间睡眠时，由于注意力集中于身体感受，可能会加剧这种不适感。患者可遵照医生的意见使用糖皮质激素类软膏局部涂抹来缓解症状，比如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
3.银屑病
银屑病是一种免疫介导的炎症性疾病，其特征是角质形成细胞过度增生。夜晚时分，随着体内肾上腺皮质激素水平下降，皮肤炎症可能更为明显，进而诱发或加重瘙痒。患者可在医师指导下外用煤焦油、复方醋酸地塞米松乳膏等药物以改善病情，减少皮肤发痒的情况发生。
4.湿疹
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，与遗传、环境等多种因素有关。夜间皮肤处于静息状态，此时易受各种内外因素的影响而加重炎症反应，表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。患者可听从医生建议通过冷敷减轻瘙痒，同时还可以适当使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行处理。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖控制不佳可能导致周围神经病变，使皮肤对机械刺激敏感度降低，因此容易感到瘙痒。此外，高血糖状态下皮肤微循环障碍，也会进一步加重瘙痒。患者应遵循医生指导通过胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制好自身的血糖水平，有利于减轻不适症状。
针对夜间皮肤瘙痒的症状，建议患者定期监测血糖水平，特别是对于糖尿病患者来说尤为重要。适当的皮肤护理，如保持皮肤湿润，穿着宽松透气的衣服，以及避免使用刺激性强的洗涤用品，也有助于缓解症状。
