纵隔囊肿3cm需要考虑手术切除。

纵隔囊肿3cm属于中等大小的病变，虽然未达到紧急手术指征，但仍需积极处理以防并发症的发生。囊肿增大可能会压迫周围器官，引发呼吸困难、吞咽障碍等症状，甚至有恶变风险。因此，患者应听从医生的建议，在专业医师指导下选择合适的手术方案。

如果纵隔囊肿为恶性，则通常比较严重，可能需要更积极的治疗策略，如放疗或化疗。

此外，对于存在症状且影响生活质量的良性囊肿，即使直径小于3厘米，也可能需要手术以缓解症状。

在评估纵隔囊肿是否需要手术时，应综合考虑其大小、性质以及是否有症状。同时，注意定期复查，监测囊肿的变化，以便及时发现任何异常，并采取适当的干预措施。