不是便秘就是大便不成形可能是功能性消化不良、慢性结肠炎、肠道菌群失调、甲状腺功能亢进症、糖尿病性神经病变等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.功能性消化不良

功能性消化不良是指胃肠蠕动减慢、食物排空时间延长，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收过多而出现大便干结、排便困难的情况。患者可以在医生指导下使用促动力药物进行改善，如莫沙必利片、多潘立酮片等。

2.慢性结肠炎

慢性结肠炎是由多种原因引起的结肠黏膜炎症反应，持续刺激会导致结肠组织损伤和结构改变，影响其正常生理功能，进而引起腹泻或便秘等症状。针对慢性结肠炎的治疗通常需要个体化方案，可能包括口服5-氨基水杨酸类药物如柳氮磺吡啶肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等非甾体抗炎药以及皮质类固醇。

3.肠道菌群失调

肠道菌群失调会影响食物的消化吸收过程，可能导致部分人表现为便秘或大便不规律。因为正常情况下，肠道有益菌可以促进食物的分解和营养物质的吸收，维持正常的排便习惯。补充益生菌是常用的治疗方法，例如乳杆菌、双歧杆菌等制剂可以直接增加肠道中健康细菌的数量，重建平衡状态。

4.甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，机体代谢加快，胃肠蠕动加速，大便次数增多，但每次排出量较少，呈糊状或水样便，且常伴有排便不尽感。甲亢患者可遵医嘱服用抗甲状腺药物控制病情，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

5.糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是一种常见的并发症，高血糖状态下，周围神经受到损害，尤其是自主神经系统受损后，会导致胃肠道平滑肌运动障碍，从而引起便秘或腹泻的症状。患者可在医生指导下使用营养神经药物缓解不适症状，比如维生素B1片、甲钴胺片等。

建议关注饮食习惯对排便的影响，保持充足的水分摄入有助于软化大便。必要时，应进行相关检查如粪常规、血生化、胰岛素释放试验以排除其他潜在的器质性疾病。