小儿哮喘晚上不咳白天咳可能是由于夜间迷走神经兴奋性高引起的。
夜间迷走神经兴奋性高会使得支气管平滑肌收缩，从而引发夜间咳嗽。而白天时，由于日常活动如说话等对呼吸道的刺激减少，因此症状减轻或消失。这种情况在临床上较为常见，但需要密切观察病情变化，及时就医以获得适当的治疗。
如果患儿存在过敏体质，且接触了花粉、尘螨等过敏原，则可能会诱发哮喘发作，导致出现夜间咳嗽的现象。此时主要是因为夜间室内相对封闭，空气流通较差，过敏原浓度较高，进而引起呼吸道炎症反应和免疫应答，产生黏膜水肿、分泌物增多等症状。
针对小儿哮喘患者，家长应注意保持室内通风良好，避免使用可能引起过敏的物品，并定期清洁床上用品。同时，建议佩戴口罩以减少吸入致敏物质的风险。饮食方面，宜选用清淡易消化的食物，避免食用可能诱发哮喘发作的食物，如虾蟹等海鲜类食品。