小儿哮喘发作不一定咳嗽。

哮喘发作时，由于支气管收缩和炎症反应，导致气道阻力增加，此时可能会出现呼吸困难、喘息等症状，不一定会伴随咳嗽。但是，如果存在气道高反应性和痰液积聚等情况，则可能引发咳嗽症状。因此，在诊断小儿哮喘时，应综合考虑多种临床表现，以确保准确诊断和治疗。

小儿哮喘发作还可能出现胸闷、呼吸急促、夜间醒来等症状。

在关注哮喘症状的同时，应注意观察患儿的症状变化，并定期复诊，以便及时调整治疗方案。