老年人上大厕上不出来可能是便秘、肠道菌群失调、巨球蛋白血症、结肠癌、直肠脱垂等疾病因素导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.便秘

由于年龄增长、饮食不当、饮水不足等原因导致胃肠功能减弱，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而引起大便干结和排便困难。可通过增加膳食纤维摄入量如燕麦片等粗粮，促进肠道蠕动来缓解症状。

2.肠道菌群失调

由于长期使用广谱抗生素导致肠道微生物失衡，影响了食物的消化吸收以及正常排泄过程，进而出现排便不畅的情况。可遵医嘱服用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂进行调理。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌到血液中。高浓度的免疫球蛋白可以抑制B细胞产生正常的黏液素，减少粪便中的水分含量，使大便变硬难以排出。患者可在医生指导下通过应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。

4.结肠癌

结肠癌是指结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时，可能会对周围组织造成压迫，包括邻近的肠道，这可能导致排便受阻。确诊通常需要结肠镜检查，若发现癌症，则可能需手术切除病变部位，严重者还需辅以放疗或化疗。

5.直肠脱垂

直肠脱垂是指肛门内的部分直肠壁下移至肛门外，形成一个突出物。当直肠黏膜下层组织发生松弛、失去张力时，就会导致排便时肛门括约肌收缩无力而无法控制排便。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动改善症状；重度则需考虑手术治疗，如直肠固定术。

建议定期进行肛门指诊、腹部超声波检查以及大便常规和潜血试验检测，以评估肠道健康状况。同时注意保持充足的水分摄入，避免长时间憋便，有助于预防便秘的发生。