骨血管瘤不会恶变，但有潜在恶性转化的风险。
骨血管瘤是骨骼中常见的良性肿瘤之一，由毛细血管过度增生引起，其生长速度较为缓慢，很少发生恶变。尽管如此，部分骨血管瘤仍具有一定的侵袭性和转移潜能，因此需要密切监测和管理。
虽然大部分骨血管瘤为良性病变，但也有少数情况下会发生恶性转化，形成血管肉瘤或软组织肉瘤等疾病。这主要是由于某些基因突变导致肿瘤细胞失去正常的生长调控，开始异常增殖。
针对骨血管瘤的治疗决策应综合考虑肿瘤大小、位置以及患者的整体健康状况。定期复查影像学检查以评估肿瘤的变化情况是非常必要的。
