大便后擦不干净可能是痔、肛裂、直肠黏膜脱垂、慢性结肠炎、肠道菌群失调等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.痔

由于痔核组织突出于肛门表面，在擦拭时容易被带出体外，从而出现擦不干净的情况。患者可以使用高锰酸钾溶液坐浴或者复方角菜酸酯乳膏、氢化可的松乳膏等药物进行治疗。

2.肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂开后形成的小溃疡，若未及时处理会导致伤口反复感染和愈合不良。排便时，干燥的大便会摩擦受损的肛门皮肤，导致出血和疼痛，伴随有肛门瘙痒等症状。局部用药如红霉素软膏、氢化可的松乳膏等缓解炎症和不适感；严重者可能需要手术如肛裂切除术来修复受损区域。

3.直肠黏膜脱垂

主要是因为长期腹内压增高、便秘等原因引起，当直肠壁部分或全层向下移位时，就会导致排便不尽的感觉。典型症状为排便困难、肛门下坠感以及黏液性分泌物排出。可通过硬化剂注射疗法、吻合器痔上黏膜钉合术等方式进行治疗。

4.慢性结肠炎

慢性结肠炎是由多种致病因素引起的结肠慢性炎症，由于炎症刺激，可能导致结肠蠕动减慢，进而影响粪便的正常排出，表现为腹泻、腹痛、便秘交替出现。常用口服药包括柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等控制病情发展。

5.肠道菌群失调

由于各种原因导致肠道微生态平衡遭到破坏，有益菌减少而有害菌增多，可能会使食物残渣在肠道内滞留时间延长，增加水分吸收，导致大便变干、难以排出。补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群。

建议调整饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，保持充足的水分摄入，以改善肠道功能。必要时，医生可能会推荐进行肛门指诊、直肠镜检查或结肠镜检查，以进一步评估病情并制定适当的治疗方案。