心肌致密化不全不一定需要换心脏。

心肌致密化不全是一种先天性心脏病，其症状轻重与心脏结构受损的程度有关。轻微的症状可能不需要立即进行心脏移植，而严重的症状则可能需要考虑心脏移植手术。该疾病的具体治疗方案需经专业医师评估后制定。

如果患者出现严重的心力衰竭、持续性心律失常或无法控制的大出血等紧急状况时，应立即就医以获得专业的评估和处理。

对于心肌致密化不全的患者，在病情管理过程中，应注意定期复查，监测病情变化，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，确保充足的休息，有助于减少心脏负担，促进身体康复。