上牙龈肿了一个包可能是由牙周炎、牙龈脓肿、牙髓炎、牙根尖周炎、口腔黏膜囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙周炎
由于细菌感染导致牙周组织发炎，炎症刺激局部组织增生形成硬块。典型表现为牙龈红肿、出血和疼痛。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.牙龈脓肿
牙龈脓肿通常由牙周病引起，是由于长期食物残渣滞留引起的软硬组织炎症，进而发展为化脓性炎症。临床表现主要是牙龈边缘出现红色或者紫红色的肿胀，伴有波动感以及疼痛。针对这种情况，可以遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物缓解不适症状。
3.牙髓炎
牙髓受到细菌入侵后会发生炎症反应，炎症因子会刺激牙髓组织，导致其充血、水肿甚至坏死，从而形成一个凸起于牙体表面的肿块。患者可能会感受到剧烈的牙痛，有时可放射至头部其他区域。对于急性牙髓炎，可以在医生的帮助下开髓引流并去除坏死的牙髓组织，以减轻压力和疼痛。
4.牙根尖周炎
牙根尖周围组织发生炎症时，炎症会向周围扩散，导致牙槽骨被破坏，形成瘘管或窦道。病变部位会出现红肿、疼痛等症状，还可能伴随发热、头痛等全身症状。若是慢性牙根尖周炎，可通过翻瓣术彻底清除根管内的感染物质，随后对患处进行消毒处理。
5.口腔黏膜囊肿
口腔黏膜囊肿多因创伤、感染等因素导致口腔黏膜下的腺体导管堵塞，分泌物潴留而形成的囊性肿物。肿物内含有无色透明液体，当囊壁受到摩擦或损伤时，囊内容物会溢出，导致囊肿破裂，形成囊肿样改变。若囊肿较大，可通过手术切除的方式将其完整摘除。
建议定期进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线和漱口，以减少口腔细菌数量。必要时，可到正规医院进行专业口腔检查，例如X光片检查或探针检查，以评估牙齿健康状况。
