风湿性心脏病通常比先天性心脏病更为严重。

先天性心脏病是在胎儿时期心脏发育异常所引起的疾病，多为出生时即存在的心脏结构异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损等。虽然这些病变可能导致心功能受损，但它们通常不会随着年龄增长而恶化，预后相对较好。

而风湿性心脏病则不同，它是由链球菌感染引起的一种心脏瓣膜疾病，主要累及二尖瓣和主动脉瓣，会导致瓣膜狭窄或关闭不全。这种疾病会随着时间推移逐渐加重，最终可能导致心力衰竭，所以比先天性心脏病更严重。

先天性心脏病可能需要手术治疗，而风湿性心脏病患者在急性期也需要积极控制感染，以免病情进一步恶化。

针对风湿性心脏病的治疗需注意预防感染，减少心脏负担，同时定期复查以监测病情变化。对于先天性心脏病患者，则应遵循医嘱，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，以减少心脏负荷。