首都医科大学附属北京朝阳医院

科室成员： 医生10位、主任医师1位

详细介绍：

　　首都医科大学附属北京朝阳医院药事部是负责全院药事管理、新药遴选评估、中西药品供应与调剂、药品质量管理、临床药学服务、合理用药管理、医院药学研究以及药学人才培养的一级职能部门，在2012年顺利完成“医药分开”试点改革工作的基础上，药事部不断探索新形势下的医院药学发展模式，延伸药学服务内涵，持续推进药事管理工作在医改中的重要作用。

　　药事部下设有办公室、门诊调剂中心、病房调剂中心、药学研究中心、临床药学中心、采购中心共六个二级部门。现有主任药师1人、副主任药师6人、主管药师53人、药师43人、主管护师7人、护师8人、助理会计师1人，其中博士后3人，博士8人、硕士16人，本科53人。

　　办公室负责药事部的公共事务管理工作，包括各部门间的协调与汇总工作、质量管理、人事管理、绩效管理、科室形象宣传、会务及大型活动策划以及突发事件的协调及处理工作等。办公室由科主任直接领导，设主管1名，由科室副主任担任;设秘书1名，落实各项日常工作。

　　门诊调剂中心下设门诊药房、急诊药房、特需药房、发热药房、草药房和煎药室六个部门。门诊调剂中心不断优化药事服务内容，拓展药学服务内涵，“患者教育大讲堂”、“门诊药历”、药师温馨提示卡等举措，逐步实现了以“患者为中心”的药学服务模式转换。按照医管局统一部署，用药咨询中心于4月份正式挂牌成立，由科主任亲自带队，组建了一支13人的咨询药师团队，优质、专业的咨询服务使用药咨询中心逐渐成为了宣传安全合理用药文化的前沿阵地。

　　病房调剂中心下设静脉用药调配中心(PIVAS)和片剂摆药室，PIVAS日均配置静脉用药约2000袋，年配置70万余袋。病房调剂中心于2012年底顺利启动新型药品配送模式，逐渐实施临时和长期输液医嘱药品下送病区的工作，切实减轻了临床护士的工作量，保证了流通环节中的药品质量，促进了病区合理用药工作的开展，提高了临床与患者的满意度。

　　采购中心负责全院药品和医疗用消毒药品和化学试剂的采购、保管和供应工作。采购中心严格执行药事管理和药物治疗委员会的决议，为配合医院合理用药管理，药事部实行药品分类管理，采取严格与规范的采购流程，加强药品库存的合理分配。

　　临床药学中心工作包括临床药师、血药浓度监测和药物警戒三个主要方向，负责全院抗菌药物和合理用药管理，已建立了较成熟的抗菌药物和合理用药监管平台。配有8名专职临床药师，分别深入呼吸科、SICU、骨科、胸外科、血管外科、普外科、肝胆外科、神经外科、急诊科、肾内科等开展临床药学工作，定期发布《抗菌药物临床药物监测通报》、《合理用药监测通报》。

　　药学研究中心下设药物基因组学研究室和I期临床研究室，负责院内与药学相关的新药研发、院内制剂、药学科研及新药I期临床研究。目前已经形成基于生物信息学的药物再评价研究平台、创新药物研究平台(抗巨细胞病毒感染药物、抗脂肪肝药物等)、与疾病相关的生物标记物的研究平台、具有较先进技术特色的呼吸病GCP平台等。现承担国家自然科学基金3项，重大新药创制GCP平台1项，863课题1项，北京市自然科学基金3项，北京市中药局专项基金2项等。

　　药事部承担着首都医科大学第三临床医学院五年制与七年制的临床药理学的教学工作。药事部作为北京市医院药师规范化培训基地，积累了丰富的培训经验，建立了完善的培训管理制度，并有健全的组织管理架构以及合理的培训管理队伍，具有丰富的临床教学资源、雄厚的师资力量，努力打造优 秀医院药师的培养摇篮。

　　我们将始终坚持以广大人民群众的健康为己任、坚持面向临床以促进患者合理用药为工作重点，为提高药学服务水平和质量而努力。

　　1. 精准用药专家门诊

　　北京朝阳医院精准用药专家门诊，依托药物基因组学和血药浓度监测等较先进技术，直接面对患者，了解患者的遗传多态性，预测患病风险，做到对疾病早知道、早预防、早治疗;根据基因型为患者制定个体化的治疗方案和给药剂量;根据血药浓度，指导患者调整药物剂量，从而充分发挥药物疗效，降低不良反应等用药风险，使药物临床使用更加合理化。

诊疗项目：

相关药物

检测项目

检测意义

心血管疾病

（剂量高了出血、毒性大；

剂量低了血栓、无效）

氯吡格雷

CYP2C19

调整剂量减少出血或心梗风险

华法林

CYP2C9

VKORC

调整剂量减少出血和卒中风险

硝酸甘油

ALDH2

预测疗效及癌症风险

美托洛尔

CYP2D6

调整剂量、增强疗效

阿托伐他汀

SLCO1B1

ApoE

调整剂量、降低毒性

普罗帕酮

CYP2D6

调整剂量、增强疗效

消化系统疾病

（药物无效甚至有致癌风险）

奥美拉唑

CYP2C19

调整剂量降低致癌风险

兰索拉唑

CYP2C19

调整剂量降低致癌风险

雷贝拉唑

CYP2C19

调整剂量降低致癌风险

泮托拉唑

CYP2C19

调整剂量降低致癌风险

肿瘤相关疾病

（靶向药物必须是突变患者才有效，未突变患者疗效不佳；抗肿瘤药物毒性大，常常都是因为无法耐受而停药）

伊立替康

UGT1A1

调整合理化疗方案，减少毒副作用

5-氟尿嘧啶

DYPD

减少毒副作用，调整合理化疗方案

卡培他滨

DYPD

减少毒副作用，调整合理化疗方案

铂类药物

XRCC1

减少毒副作用，调整合理化疗方案

来曲唑

CYP19A1

减少毒副作用，调整合理化疗方案

阿那曲唑

CYP19A1

减少毒副作用，调整合理化疗方案

吉非替尼

EGFR

预测药物疗效和预后

厄洛替尼

EGFR

　预测药物疗效和预后

免疫抑制剂

（剂量大了毒性大，

剂量低了产生排斥）

他克莫司

CYP3A5

血药浓度监测

调整剂量，减少排异或药物毒性

环孢素A

CYP3A4

血药浓度监测

调整剂量，减少排异或药物毒性

精神系统疾病

（疗效不佳或不良反应过大无法耐受）

氟西汀

CYP2D6

调整剂量增强疗效，减少不良反应

帕罗西汀

CYP2D6

调整剂量增强疗效，减少不良反应

利培酮

CYP2D6

调整剂量增强疗效，减少不良反应

文拉法辛

CYP2D6

调整剂量增强疗效，减少不良反应

西酞普兰

CYP2C19

调整剂量增强疗效，减少不良反应

镇痛药物

（镇痛效果不佳或药物中度）

可待因

CYP2D6

预测疗效，预防不良反应

曲马多

CYP2D6

预测疗效，预防不良反应

抗真菌类药物

（毒性过大或疗效不佳）

伏立康唑

CYP2C19

调整剂量增强疗效，减少不良反应

抑癌基因检测

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BRCA1、2

预测患癌风险，判断癌症进展

　　2. 治疗药物监测(简称TDM)

　　他克莫司(FK506)、环孢素A、雷帕霉素、地高辛、万古霉素、甲氨喋呤、卡马西平、丙戊酸、苯妥英等9个品种的血药浓度监测。采用新型液相色谱质谱技术进行准确定量，精准度、检测速度全面提高，年检测量>10000例，为患者提供良好的用药方案。

　　3. 药物中毒快速筛查

　　已建立了较先进的LC-MS/MS快速高通量筛查体内300种中毒药物的方法，运用质谱中相关信息扫描模式(Information Dependent Acquisition, IDA)，方法简洁、灵敏、准确。可开展未知药物中毒定性筛查及百草枯、可乐定、苯二氮卓类药物等定量检测，可快速定性鉴别体内药物中毒的品种或定量体内药物中毒的浓度，使临床医生在抢救中有了客观依据，大大提高了抢救的成功几率。

　　4. 全谱氨基酸检测

　　通过与国外实验室的交流与技术共享，成功建立了定量检测人体内42种氨基酸的准确方法。 开展以液质联用技术进行全谱氨基酸检测，灵敏度、准确性、重现性好，而且检测氨基酸种类更为齐全。利用已建立的LC-MS/MS全谱氨基酸检测方法及氨基酸定量结果的分析软件，系统评价人体13个健康系统(氨/能量代谢系统、必需氨基酸营养系统、葡萄糖异生作用、神经内分泌代谢系统、尿素循环代谢系统、中枢神经代谢系统、软骨结缔组织系统、解毒标记物、脂肪代谢系统、肝脏代谢系统、免疫系统、镁代谢系统、肌肉生长代谢系统)，已指导500多例患者相应病症的诊断与治疗。

　　5. 新生儿遗传代谢病液质筛查

　　遗传代谢疾病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，没有特别的临床表现，一旦出现异常，身体和智力的损伤不可逆转，是导致儿童夭折或残疾的主要病因之一。采用与较先进技术检测，通过一次实验可以筛查出包括氨基酸、有机酸代谢紊乱、脂肪酸氧化缺陷在内的35种遗传代谢性疾病。通过早期诊断、早治疗，能有效避免患儿重要脏器出现不可逆性损害，保障儿童的体格和智能发育正常。同时，通过探索免费试点尝试普及新生儿遗传代谢病液质筛查的模式。