室性早搏利多卡因无效时可以考虑使用普罗帕酮、美西律等替代药物。

利多卡因主要用于急性心肌梗死所致的室性快速性心律失常，而普罗帕酮、美西律则适用于各种类型的室上性和室性心律失常。若上述药物效果不佳，可遵医嘱更换为普罗帕酮、美西律等药物。用药需谨慎，并随时监测可能出现的不良反应。

如果室性早搏患者对利多卡因过敏，则不能使用此药。此外，存在严重心动过缓或房室传导阻滞者禁用。

针对室性早搏的治疗需要个体化管理，除药物治疗外，生活方式调整如戒烟限酒、规律运动也至关重要。建议定期复查心电图和心脏超声，以评估病情变化。