孕晚期小腹痛可能是先兆临产、胎盘早剥、子宫肌瘤变性、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行适当的评估和处理。
1.先兆临产
当宫颈条件成熟并开始扩张时，会导致子宫收缩和宫缩压升高，进而引起小腹部疼痛。如果阴道出血量超过月经量，则可能是先兆流产的症状。建议立即就医进行保胎治疗，如遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离的现象，导致血液流入羊水和子宫腔，刺激子宫收缩，引起下腹部阵发性疼痛。典型表现为突然发生的持续性腹痛、阴道流血等症状，需紧急抢救以防止母儿严重并发症的发生。例如，可遵照医生的意见通过剖宫产术终止妊娠。
3.子宫肌瘤变性
若孕妇存在子宫肌瘤，在孕期激素水平变化的影响下，可能导致其发生红色样变、肉瘤样变等变性反应，使局部组织坏死、脱落，诱发小腹疼痛的情况。针对子宫肌瘤变性的处理通常需要手术切除病变组织，如开腹手术、经腹腔镜手术等。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症是由于胆汁酸代谢异常引起的肝脏炎症反应，胆汁酸值增高刺激神经末梢，引起右上腹不适或隐痛。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄，改善症状。
孕期腹痛应警惕子宫收缩或其他并发症风险，建议定期监测子宫底高度、宫颈长度等指标，以及进行B超检查。必要时，还应进行电子胎心监护评估胎儿健康状况。
