40岁患者可以遵医嘱进行激光角膜屈光手术矫正近视。

40岁患者如果存在明显的近视症状且度数较为稳定，则可以考虑进行激光角膜屈光手术。该手术能够有效改善视力，但需注意术后可能出现干眼症、眩光等问题，建议定期复查并采取相应措施预防并发症。

40岁患者若不存在角膜过薄或眼部疾病等情况，且近期未出现近视度数快速加深的现象，则通常是可以接受激光角膜屈光术来矫正近视的。

需要注意的是，在选择进行近视手术前应进行全面的眼部检查，确保眼部状况符合手术条件，并在术后遵循医生的指导进行护理以促进恢复。