有管形一般需要做肾穿刺，因为管型的原因比较多，如肾炎、肾结核、肾脓肿、肾肿瘤等疾病，通过肾穿刺可以明确具体的原因，然后进行针对性治疗。
1、肾炎：可能与病原微生物感染、遗传因素、自身免疫功能紊乱等原因有关，患者患病之后可能会出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，还可能会导致肾脏损伤，从而做肾穿刺，确定疾病类型后进行针对性治疗;
2、肾结核：一般是由于结核分歧杆菌感染引起，患者会出现尿频、尿痛、血尿等症状，还可能会引起肾脏损伤出现管形，需要做肾穿刺，确定具体病因进行针对性治疗;
3、肾脓肿：可能与尿路梗阻、感染等因素有关，患者会出现寒战、高热、腰痛等症状，还可能会导致脓肿局部形成管道，做肾穿刺可以确定管型的性质，判断是否需要手术治疗;
4、肾肿瘤：考虑与遗传因素、不良生活习惯等原因有关，患者可能会出现血尿、腰痛、腹部包块等症状，若肿瘤已经侵犯血管，做肾穿刺可确定管型的性质，判断是否需要进行手术治疗。
除上述情况外，若存在系统性红斑狼疮等免疫性疾病，也需要做肾穿刺。患者在做肾穿刺之前需要遵医嘱进行凝血功能检查、超声检查、CT检查等，同时还要禁食水，空腹时间一般在8小时以上。在检查出疾病之后，医生会根据检查结果和患者的病情进行针对性治疗。
