肛门指检时里边有点疼可能是肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌等原因导致的。

上述提及的疾病都可能会引起肠道内壁的损伤或者炎症反应，在进行肛门指检时会刺激病变部位而引发疼痛感。如果只是偶尔出现轻微疼痛，且没有其他症状如便血、腹泻等，则可能为正常生理现象，不必过于担心。但如果疼痛持续时间较长或伴有其他不适表现，则建议及时就医以明确诊断并接受相应治疗。

患者还可能出现肛门出血、排便困难等症状。这可能与肛裂、痔疮等疾病有关，需要进一步检查以确定具体原因。

在进行肛门指检前应避免食用辛辣食物，并保持肛周清洁干燥。若发现异常应及时告知医生，以便进行针对性处理。