血压降不下可能是生活方式不当、药物不敏感、继发性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.生活方式不当
不良的生活方式可能导致体重增加、超重或肥胖，进而导致心脏负荷增大，引起血压升高。调整饮食结构和规律运动如每天快走30分钟可改善体重，有助于控制血压。
2.药物不敏感
由于个体差异，部分患者对某些降压药不敏感，无法有效降低血压。
建议定期监测血压变化并调整治疗方案。必要时，医生可能会考虑更换其他类型的降压药。
3.继发性高血压
继发性高血压是由肾脏疾病、肾血管病变等引起的血压升高，这些疾病会导致体内钠离子潴留，从而引起血压上升。针对继发性高血压的治疗方法主要是针对其原发病进行治疗，例如使用卡托普利来缓解肾小球肾炎所致的血压升高。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，刺激肾素分泌，进而使血压升高。对于肾动脉狭窄导致的高血压，可以采用经皮介入治疗的方法，如经皮穿刺股动脉插管至狭窄处行球囊扩张术。
5.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质激素分泌异常增多，导致体内醛固酮水平增高，进而引起水钠潴留和血压升高的内分泌代谢性疾病。该病通常需要手术切除增生的肾上腺腺瘤或异位肾上腺组织，恢复正常的醛固酮水平以减轻高血压症状。
持续高血压试需排除睡眠呼吸暂停综合症，可通过多导睡眠图来诊断；此外，还应关注是否存在胰岛细胞增生或肿瘤的情况，这可能通过血液测试和影像学检查来确定。
