直肠息肉是否需要手术取决于其大小、数量以及是否有恶变倾向。

一般来说，小且单发的非腺瘤性息肉很少发生恶性转化，因此可以密切观察；而大且多发的腺瘤性息肉则有较高的恶变风险，需及时内镜下切除以防患于未然。此外，某些特殊类型的息肉，如家族性腺瘤性息肉病，由于存在高度癌变风险，也建议早期干预。基于上述考虑，针对不同类型的息肉，采取个体化管理策略至关重要。

如果患者出现便血、腹痛等症状或息肉较大，则通常需要进行手术治疗。

对于存在症状或大于1cm的息肉，为避免病情进展至癌症阶段，应积极进行结肠镜检查以评估病变性质，并在必要时行内镜下息肉电切术。

监测息肉变化是关键，定期结肠镜检查有助于早期发现异常。注意饮食健康，减少高脂、辛辣食物摄入，可降低肠道炎症反应，辅助减少息肉形成。