拉黑色大便没有其他症状时，可以考虑可能是食物或药物引起的，但如果伴有黑便、上腹部疼痛、呕血、贫血或吞咽困难等症状时，应尽快就医以排除消化道出血的可能性。
1.黑便
如果患者存在胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病时，在疾病活动期会导致局部黏膜受到刺激和损伤，从而会引起出血的情况发生。血液经过肠道细菌分解后会产生硫化物，使排出的粪便呈现黑色。当出现上述情况时，通常会伴随有消化道出血的症状，此时排出来的粪便会呈现出黑色柏油样外观。
2.上腹部疼痛
由于胃部炎症或溃疡导致胃壁受损，当食物或液体进入受损区域时，会引起剧烈的上腹痛感。这种疼痛可能集中在上腹部中央，有时可放射至背部或肋骨下缘。
3.呕血
当胃黏膜破损严重时，可能导致急性出血，血液返流入食管，经口腔呕吐而出。呕血多为突发且伴有强烈的恶心感，常呈咖啡渣状，可能是胃癌或其他消化道疾病的征兆。
4.贫血
长期慢性失血可能会导致铁储备减少，进而影响红细胞的合成，引起缺铁性贫血。贫血患者的常见体征包括苍白的皮肤、疲劳、心悸以及呼吸急促。
5.吞咽困难
若患者存在贲门撕裂伤，则容易导致食管下端的肌肉功能障碍，引发暂时性的吞咽困难。吞咽困难可能表现为进食固体或液体时感到困难，甚至可能出现胸骨后疼痛。
针对上述症状，建议进行电子胃镜、碳呼气试验、血常规等检查以评估是否存在消化道出血等问题。对于确诊的患者，可以遵医嘱使用抑酸药物如奥美拉唑、兰索拉唑等进行治疗。同时，注意避免食用辛辣、油腻的食物，保持规律的饮食习惯，有助于减轻症状并促进康复。
