颅内动脉瘤的处理原则是采取行血管内栓塞、开颅夹闭术、经皮穿刺球囊扩张术、颅内血肿清除术、脑室穿刺引流术等手术方式进行治疗。

1.血管内栓塞

血管内栓塞通过导管将栓塞物质送至异常膨出的动脉瘤处，阻断其血液供应以防止破裂。常用的栓塞物质包括金属弹簧圈和液体栓塞剂。此方法适用于无法直接手术切除的微小或复杂位置的动脉瘤。

2.开颅夹闭术

开颅夹闭术是在显微镜下直接暴露并夹闭颅内动脉瘤颈部，通常使用钛夹等材料固定。

该手术旨在完整移除动脉瘤并重建正常的血流路径。对于大型、位于关键位置或伴有复杂病变的颅内动脉瘤优选方案。

3.经皮穿刺球囊扩张术

经皮穿刺球囊扩张术利用特制球囊对狭窄或堵塞的血管进行扩张，恢复正常血流通畅。该技术常用于冠状动脉粥样硬化性疾病的治疗。对于存在严重心脏瓣膜疾病或其他心血管并发症患者，可考虑采用该方法改善心功能。

4.颅内血肿清除术

颅内血肿清除术是一种开放性手术，通过去除颅内的凝固血液来减轻压力，并恢复脑组织的功能。该手术主要用于急性或亚急性的颅内出血情况。对于因外伤导致的急性大量颅内出血且有明显占位效应者，可选择该手术。

5.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是在影像引导下插入一根细针头进入大脑中的脑室，以释放积聚的脑脊液。这是一种紧急情况下降低颅内压的方法。当颅内压增高引起头痛、呕吐等症状时，可以考虑行脑室穿刺引流术。

在颅内动脉瘤的管理中，应综合评估患者的个体风险因素及病情特点，制定个性化诊疗方案。定期复查头颅CTA或MRAngio检查，监测动脉瘤的变化情况，有助于及时发现并处理可能的风险。