原发性脑干损伤可能表现为意识障碍、呕吐、头痛、瞳孔异常、眩晕等症状，这些症状可能表明严重的脑部损伤，应立即就医。

1.意识障碍

原发性脑干损伤通常由外伤导致，直接或间接影响大脑皮层功能和神经传导通路，使患者出现意识障碍。意识障碍可能伴随昏迷、嗜睡等症状，严重时可能导致意识完全丧失。

2.呕吐

由于脑干是自主神经系统的重要组成部分，其受损会导致胃肠运动失调和恶心呕吐。呕吐可能是急性颅内压增高引起的典型临床表现，还可能伴有喷射状呕吐。

3.头痛

当原发性脑干损伤发生时，会刺激三叉神经核团，从而引发剧烈头痛。疼痛通常位于头部前额区域，可放射至颞部或枕部。

4.瞳孔异常

脑干中存在动眼神经核团，支配瞳孔括约肌收缩。原发性脑干损伤会引起动眼神经核团受损，进而影响瞳孔大小调节。瞳孔异常表现为双侧瞳孔不等大、缩小或散大，对光反应减弱或消失。

5.眩晕

眩晕多因脑干内的前庭神经核受到压迫或牵拉所致，此时会影响小脑的功能，导致平衡失调，产生眩晕感。眩晕常伴随着自身或周围环境旋转的感觉，有时会出现耳鸣或听力下降的情况。

针对原发性脑干损伤，可以进行头颅CT扫描、MRI成像等以评估脑干结构是否受损。治疗措施包括甘露醇注射液降低颅内压力，以及甲泼尼龙减轻脑水肿。在诊断和治疗过程中，应密切监测患者的意识状态和生命体征，避免使用可能加重脑干水肿的药物。