硬下疳不一定伴有表皮破损。

硬下疳主要是由于梅毒螺旋体感染所引发的一种皮肤、黏膜损害，典型表现为单发、无痛、圆形、边界清晰的溃疡面，表面可有渗出物或结痂，但并不一定会伴随表皮破损。该疾病具有传染性，建议患者及时就医进行诊治。

硬下疳可能伴有局部淋巴结肿大、发热等症状。这些症状通常与机体免疫系统的反应有关。

在诊断硬下疳时，应注意观察溃疡是否伴有分泌物增多、疼痛等不适症状，并且需要排除其他原因引起的皮肤病变，以免延误病情。