有的人痛经有的人不痛可能是由子宫内膜异位症、宫颈狭窄、子宫肌瘤、子宫腺肌症、激素失调等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜异位症
当子宫内膜组织生长在子宫外时，会导致月经期间疼痛和不适。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解疼痛。
2.宫颈狭窄
宫颈狭窄可能导致经血流出不畅，进而引起腹痛、腰酸等不适症状。针对宫颈狭窄的情况，可以考虑进行宫颈扩张术以改善症状。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的肿瘤，可能压迫邻近器官并引起疼痛。对于无症状的小肌瘤，通常无需特殊处理。若出现明显症状，则可遵照医师意见通过手术切除的方式进行治疗。
4.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌肉层，导致子宫收缩加剧而引起剧烈疼痛。患者可以在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内节育系统等药物进行调理。
5.激素失调
激素失调可能导致月经周期紊乱，从而引发痛经。调整生活方式，保持规律作息和均衡饮食，有助于改善激素水平。必要时也可以遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等激素类药物来进行调理。
建议定期进行妇科检查，包括超声波检查和血液激素检测，以便早期发现和治疗相关疾病。注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，保持良好的生活习惯也有助于减轻痛经症状。
